Современные методы контрацепции.

Существует множество современных средств контрацепции, среди которых каждая женщина сможет выбрать для себе оптимальный вариант. Но прежде, чем остановиться на каком-то методе, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Он проведет диагностику и индивидуально подберет наиболее подходящее средство.

Классификация контрацептивов.

Все известные контрацептивы можно разделить на несколько групп:

• естественные;
• барьерные;
• химические (спермициды);
• внутриматочные (ВМС);
• гормональные;
• хирургические.

Естественная» контрацепция.

К естественным методам относят:

Прерванный половой акт.

Мужчина извлекает пенис из влагалища перед эякуляцией. Но не всегда удается своевременно его вынуть. К тому же при фрикциях выделяется немного предсеменной жидкости, в которой может быть сперма. Эффективность метода – 73-96%.

Календарный метод.

Следует воздерживаться от интимной близости 7 дней перед овуляцией и 5 дней после нее. Эффективность метода – 95%, но он не подходит для женщин, у которых менструальный цикл нерегулярный.

Температурный метод.

Позволяет точно определить овуляцию. Ежедневно после пробуждения женщина измеряет температуру в анусе. Перед овуляцией базальная температура немного понижается, а после нее – поднимается на 0,3-0,5 градусов.

Цервикальный метод.

Перед выходом яйцеклеток выделения становятся более тягучими, что помогает отследить овуляцию. Но при изменении гормонального фона слизь может приобретать тягучесть и при отсутствии овуляции.

Барьерная контрацепция.

К барьерным контрацептивам принадлежат:

• мужские и женские (фемидомы) презервативы;
• маточные (шеечные) колпачки;
• влагалищные диафрагмы.

Перекрывают путь сперматозоидам, не пропуская их в матку, что делает невозможным оплодотворение.

Преимущества – высокая результативность, местное действие, защита от ИППП, отсутствие противопоказаний, возможность применять без назначения. Недостаток – необходимость использования перед каждым половым актом.

Наибольшей эффективностью характеризуются мужские (98-99%) и женские (90-95%) презервативы. Результативность диафрагм и колпачков – 80-90%.

Химическая контрацепция (спермициды).

В эту группу входят вагинальные суппозитории, губки, пены, спреи, гели, желе, кремы, растворы для спринцевания, таблетки, оказывающие спермицидное действие. Они содержат химические вещества, которые разрушают сперматозоиды. Дополнительно спермициды защищают от венерических заболеваний (но не от всех). Эффективность химической контрацепции ниже, чем других средств (60-70%).

Внутриматочная спираль (ВМС).

В матку устанавливают серебряное или медное приспособление в форме буквы «Т» или «О». Эти материалы оказывают губительное действие на сперматозоиды. Если оплодотворение произошло, то спираль не позволяет яйцеклетке закрепиться в стенке матки. Следовательно, зародыш не сможет развиваться.

Этот метод характеризуется высокой эффективностью (99%), доступностью, простотой и длительным действием (на протяжении 3-12 лет), отсутствием системного влияния на организм. Но при использовании ВМС повышается риск воспалений и инфекций, менструации могут становиться более длительными и обильными. Спираль не защищает от ИППП, противопоказана нерожавшим женщинам.

Гормональная контрацепция.

Пользуется большой популярностью. С высокой эффективностью защищает от нежелательной беременности, но не от ИППП. Имеются противопоказания. Поэтому гормональную контрацепцию должен подбирать врач.

Среди множества разновидностей гормональных контрацептивов наиболее распространены:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Это самый популярный и самый надежный (99% эффективности) способ. Но при нерегулярном использовании действенность понижается до 91%.

В состав таблеток входит 2 типа гормонов (прогестины и эстрогены), подавляющих процесс овуляции (выход яйцеклеток), что делает невозможной беременность.

Многие женщины боятся принимать КОК из-за возможных осложнений. Распространено мнение, что оральные контрацептивы способствуют набору лишних килограммов и вызывают бесплодие. Но современные препараты содержат гормоны в минимальных концентрациях, что не влияет на вес и репродуктивную функцию. Вероятность проявления других побочных эффектов очень низкая.

Преимущества КОК – высокая результативность (почти 100%), лечебный эффект, защита от раковых заболеваний половых органов, снижение боли при менструациях, стабильность менструального цикла, косметический эффект (улучшают состояние кожи).

Недостатки – необходимость регулярного приема, отсутствие защиты от ЗППП, наличие противопоказаний.

Мини-пили.

В отличие от КОК, содержат только прогестины, что позволяет уменьшить риск побочных эффектов, но в то же время понижает действенность средства.

Мини-пили не предотвращают овуляцию, а сгущают цервикальную слизь, не позволяя сперматозоидам попасть в матку. Также они затормаживают рост эндометрия, из-за чего эмбрион не может закрепиться на стенке матки.

Влагалищное кольцо.

Принцип действия и состав влагалищного кольца аналогичен КОК, но способ применения другой. Кольцо вводят на 3 недели во влагалище, где оно выделяет необходимые дозы гормонов, а затем делают недельный перерыв.

Эффективность кольца – 99%. Единственный недостаток – возможность выпадения (что бывает очень редко).

Трансдермальная контрацепция (гормональный пластырь).

Пластырь приклеивают к коже (на плечо, бедро или на нижнюю часть живота) в первый день месячных. Каждую неделю его заменяют. Пластырь выделяет гормоны, которые проникают в кровь и блокируют процесс выхода яйцеклеток.

Эффективность – 99%.

Инъекционная контрацепция.

Каждые 3 месяца делают укол, содержащий прогестерон. Этот гормон блокирует выход яйцеклеток.

Эффективность инъекций – 94%.

Подкожные имплантаты.

Под кожу на 3 года вшивают имплант, состав и способ действия которого аналогичны мини-пили. У некоторых женщин полностью прекращаются менструации, но после изъятия импланта они восстанавливаются.

Эффективность – 99%.

Гормональная внутриматочная спираль.

Имеет смешанное действие. Подобно обычной спирали обездвиживают сперматозоиды и не дают эмбриону внедриться в стенку матки. К тому же она выделяет гормон прогестаген, препятствующий росту эндометрия, что необходимо для закрепления зародыша. Дополнительно гормональная ВМС оказывает лечебное действие.

Эффективность – 99%.

Хирургическая контрацепция.

Радикальными способами контрацепции служат женская и мужская стерилизация.

При женской стерилизации рассекают или перевязывают маточные трубы, делая их непроходимыми. Эффективность – 100%.

При перевязывании труб можно в любое время восстановить их проходимость, но при этом существенно повышается риск внематочной беременности. При перерезании труб восстановить способность к зачатию нельзя, но беременность возможна после ЭКО.

Мужчинам делают вазэктомию – операцию, при которой перерезают семявыносящий проток. Эффективность – 99,85%. Восстановление протока возможно в 55% случаев в первые 5 лет.

Стерилизацию проводят по медицинским показаниям, а также женщинам и мужчинам старше 35 лет либо тем, у кого есть двое или больше детей.

Экстренная контрацепция.

Если по каким-то причинам произошел незащищенный половой акт, но женщина не планирует беременность, на помощь придут экстренные средства контрацепции – гормональные препараты, которые не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в маточный эндометрий.

Принять таблетки необходимо в течение трех суток после интимной близости. Но следует учесть, что каждый день отсрочки понижает эффективность.

Существует 2 вида препаратов:

• однокомпонентные – изготавливаются на основе левоноргестрела;
• многокомпонентные – содержат левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Более эффективные – однокомпонентные средства. Среди них самые популярные – постинор, эскапел. Эти таблетки содержат большие дозы гестагена, провоцирующего отторжение эпителия.

Вопреки распространенному мнению, средства экстренной контрацепции не представляют опасности для организма. Но они не предназначены для систематического использования. В противном случае возможны сбои менструального цикла, нарушение микрофлоры влагалища.

Часто задаваемые вопросы.

1. Можно ли забеременеть в месячные? Да, но обычно вероятность низкая. Существенно повышается возможность беременности у женщин с коротким менструальным циклом и продолжительными выделениями.

2. Можно ли забеременеть в первый раз? Можно.

3. Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания? Несмотря на отсутствие менструаций, беременность возможна.

4. Какие средства контрацепции лучше всего использовать при первом половом акте? Идеальное средство – мужской презерватив.

5. Если я после полового акта приняла препарат для экстренной контрацепции, но он не подействовал, повлияет ли он на ребенка? Таблетки не оказывают никакого действия на развитие ребенка.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.