Боли внизу живота: причины, диагностика, лечение.

Болевые ощущения в нижней части живота тревожат женщин довольно часто. Они возникают в центре, слева или справа, по всему низу живота. Бывают постоянными, волнообразными (периодическими), острыми, режущими, колющими, схваткообразными, пульсирующими, ноющими, тупыми, тянущими.

Основные причины.

Обычно боль внизу живота сигнализирует о каком-либо заболевании. Но иногда она появляется после переедания либо употребления тяжелой пищи, после физической работы или спортивных тренировок, перед менструацией и в период месячных. В таком случае они проходят самостоятельно.

Все проблемы, сопровождающиеся болезненностью внизу живота (их известно более сотни), распределяют на 4 группы:

• патологии органов малого таза;
• болезни органов брюшной полости;
• заболевания структур забрюшинного пространства;
• другие патологические процессы.

Патологии органов малого таза.

Довольно часто боли внизу живота у женщин – результат гинекологических проблем:

Инфекции передающиеся половым путем (ИППП).

Помимо болезненности, обнаруживаются жжение и зуд в области гениталий, возможны патологические выделения и высыпания. Самые частые инфекции – трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея. При хламидиозе и микоплазмозе выделения обычно белые, при трихомониазе и гонорее – желтые или коричневые.

Воспалительные процессы.

Очень часто у женщин диагностируют:

• эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
• миометрит – воспаление мышечного слоя матки;
• параметрит – воспаление соединительнотканной ткани матки;
• оофорит – воспаление яичников;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков.

Боли (острые или ноющие) охватывают низ живота, нередко переходят в область таза и поясницы. Они не связаны с менструальным циклом и сексуальной активностью. Могут тревожить также частые позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение, обильные выделения.

Эндометриоз.

Эндометрий (слизистая оболочка матки) разрастается внутри органа и выходит за его границы. Он застилает шейку матки, миометрий, проникает в брюшную полость и даже в толстую кишку.

Боли имеют циклический характер. Обычно они появляются перед менструацией и во время интимной близости, при мочеиспускании и дефекации. Также наблюдается усиление менструальных кровотечений, в начале и конце месячных выделения становятся «шоколадными» (окрашиваются в темно-коричневый цвет).

Разрыв яичника.

Беспокоит боль в левой или правой части живота. Она может быть тупой, режущей, колющей, сопровождается кровотечением, потоотделением, бледностью кожи.

Киста яичника.

При частичном перекруте ножки кисты чувствуется болезненность ноющего характера слева или справа. Если ножка полностью перекручивается, то боли становятся острыми, быстро нарастают.

Апоплексия яичника.

В результате травмы или чрезмерной нагрузки происходит кровоизлияние в брюшную полость, что вызывает острую пульсирующую боль внизу живота, нередко ирраидиирующую в поясницу или промежность. В результате кровопотери возможны головокружения и головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, обмороки.

Дисменорея.

Возникают при гормональном дисбалансе. Болезненность перед месячными связана с избыточной выработкой прогестерона и нарушением овуляции. Во время менструации боль провоцирует сократительная деятельность матки, а после нее – повышенный уровень эстрогена.

Овуляторный синдром.

Чувство боли возникает во время овуляции, может захватывать не только низ живота, но и подвздошную область. Возможны мажущие кровянистые выделения.

Внематочная беременность.

Эмбрион, локализующийся вне матки, давит на окружающие органы, вызывая ноющую или схваткообразную боль слева или справа. Увеличиваясь в размерах, он разрывает маточную трубу, что приводит к внутреннему кровотечению и вызывает внезапные рези. Со временем учащается пульс, понижается давление, кожа становится бледной, женщина ощущает слабость, из половых путей выделяется кровянистое содержимое.

Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Самая распространенная причина тупых и ноющих болей в нижней части живота – миома. Это доброкачественное новообразование, которое может сильно разрастаться и оказывать давление на окружающие органы.

Рак матки сопровождается слабыми ноющими болевыми ощущениями в нижней части живота, на которые многие женщины не обращают внимания. Также возможны межменструальные кровотечения, бели, нередко с гнилостным запахом.

Рак яичников довольно часто протекает бессимптомно. Но возможны тянущие боли, увеличение живота, межменструальные кровотечения.

Спайки.

Так называют сращение между близкорасположенными органами. При спайках начинает болеть внизу живота, появляются тошнота, рвота, слабость.

Цистит (может сочетаться с уретритом).

Основные симптомы – болит внизу живота, женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию, возможны головная боль, пищеварительные расстройства.

Острая задержка мочи.

Боль локализуется чуть ниже пупка. Несмотря на переполненный мочевой пузырь, отток мочи невозможен.

Болеть низ живота может при гормональных сбоях, прохождении гормонотерапии, неправильно установленной спирали.

Заболевания органов брюшной полости.

В эту группу входят:

Пищевое отравление. Основные признаки – болевые ощущения разной силы внизу живота, тошнота, рвота, понос, возможны головокружение и слабость.

Острая кишечная инфекция. Этим термином объединяют инфекционные заболевания, вызванные бактериями и вирусами. Они сопровождаются острой болью, тошнотой, рвотой, диареей, повышенной температурой.

В число самых распространенных инфекций входят:

• Сальмонеллез. Очень сильно болит внизу живота и вокруг пупка, а также в других отделах эпигастральной области. Организм испытывает стремительное обезвоживание из-за частой рвоты и поноса, по виду напоминающего болотную тину.
• Ротавирусная инфекция, известная как «кишечный грипп». Основная причина летних диарей и «необъяснимых» болей внизу живота.

Кишечные колики. Кроме боли, проявляются запор, тошнота, рвота, ложные позывы к дефекации. Болевые ощущения ослабляются при надавливании на живот.

Ферментативная недостаточность. В некоторых людей организм вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего не может переваривать определенные продукты. Ферментативная недостаточность обычно проявляется в детском возрасте.

Типичные «представители» патологии:

• Лактазная недостаточность. Из-за дефицита лактазы, расщепляющей лактозу (молочный сахар), после употребления молокопродуктов появляются острые боли внизу живота, понос, вздутие.
• Целиакия. Из-за нарушения усвоения глютена, входящего в состав многих злаков и мучных изделий, возникает болезненность в нижней части живота, сопровождающаяся обильным пенистым стулом, издающим неприятный запах.

Гастрит. При воспалении слизистой желудка болит слева внизу живота и в груди, обнаруживаются тяжесть и чувство давления в эпигастрии, изжога, неприятный привкус в ротовой полости.

Панкреатит. Болевой синдром охватывает низ живота и грудь, наблюдаются усиленное газообразование, запоры, рвота с желчью.

Холецистит. Болезненность локализуется справа внизу живота, может иррадиировать в спину, лопатку, плечо, усиливается после еды. Также проявляются тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.

Аппендицит. Обычно болит справа в подвздошной области, где и располагается аппендикс. Но в некоторых людей червеобразный отросток опускается к малому тазу, из-за чего боли охватывают низ живота, иррадиируют в промежность, а иногда и в нижнюю конечность.

Дивертикулит. Болевые ощущения распространяются по всей нижней части живота.

Сигмоидит. При воспалении в месте соединения толстого и прямого кишечника возникают болезненные спазмы слева внизу живота.

Кишечная непроходимость. Резкая боль появляется внезапно. Она сопровождается усиленным газообразованием (при этом газы не могут отходить), запором и слабостью.

Синдром раздраженного кишечника. Это хроническая болезнь, при которой часто болит низ живота, нарушается пищеварение (запор сменяется поносом), проявляется метеоризм.

Язва желудка. Боль возникает слева внизу живота, усиливается натощак или после еды. Частые проявления – тошнота, рвота, кислая отрыжка, изжога.

Заболевания структур забрюшинного пространства.

Болевой синдром могут спровоцировать:

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь). Это самая частая причина почечных коликов – нестерпимых болей, при которых хочется «лезть на стену». Колики возникают при продвижении камней по мочеточникам и могут отдавать в промежность, поясницу и нижние конечности. Если камню удастся пройти через мочевыделительные пути, то выделяется много красной мочи и боли исчезают. В противном случае камень закупоривает мочевыделительные пути, вызывая невыносимые боли, возможно прекращение оттока мочи.

Острый аортальный синдром. В нижней части живота внезапно возникает острая жгучая боль, которая сопровождается резким понижением давления, головокружением, а иногда и обмороком.

Вегетососудистая дистония. В результате сильной активации блуждающего нерва петли кишечника расширяются, что вызывает симптомы, характерные для острого аортального синдрома.

Остеохондроз. При сдавливании нервных корешков межпозвоночными дисками могут проявляться опоясывающие боли.

Другие патологии.

Эта группа объединяет:

• Рак брюшных органов.

Проявления могут быть многообразными, начиная от бессимптомного протекания и заканчивая кишечной непроходимостью. Нередко болезненность сопровождается нарушением пищеварения, потерей аппетита, похудением, появлением крови в кале.

• Аутоиммунные заболевания.

Болевые ощущения внизу живота могут появляться при язвенном колите и болезни Крона. Также возможны гнойные и кровяные включения в стуле, боли в суставах, повышение температуры.

• Побочное действие лекарств.

Некоторые медикаменты способны вызывать чувство боли внизу живота, тошноту, рвоту, пищеварительные расстройства и другие неприятные симптомы. Чаще всего причиной дискомфорта являются антибиотики и антидепрессанты.

Диагностика.

Если болит в области живота, не стоит терпеть, что может привести к опасным осложнениям. Следует обратиться к терапевту, который направит к нужному врачу: гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, нефрологу, инфекционисту, онкологу.

Чтобы определить причину болезненности, врач расспрашивает о характере и локализации боли, наличии других симптомов.

Но поставить точный диагноз можно только после проведения обследования, которое может включать:

• анализ биологических жидкостей;
• копрограмму;
• гинекологический осмотр;
• мазок на влагалищную флору;
• УЗИ;
• кольпоскопию;
• гистеросальпинографию;
• эндоскопию;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• холецистографию;
• сцинтиграфию;
• лапароскопию;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ.

Методы лечения.

На основании диагноза, причины и стадии болезни врач подбирает оптимальный метод лечения.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях назначают антибиотики или противогрибковые средства, нестероидные воспалительные средства, анальгетики, возможно использование таблеток, суппозиториев, мазей, кремов. При цистите применяют диуретики и антибиотики. Небольшие камушки выходят после приема диуретиков, большие – удаляют хирургическим путем.

Кисты обычно не требуют лечения, назначают только регулярное наблюдение. Они исчезают самостоятельно либо остаются в стабильном состоянии, не вызывая проблем. Крайне редко могут расти и озлокачествляться.

Легкое отравление устраняют медикаментами и обильным питьем. В тяжелых случаях промывают желудок, ставят капельницы, чтобы очистить кровь и восполнить дефицит жидкости. Кишечную непроходимость лечат лекарственными препаратами и при помощи клизм. При полной непроходимости проводят операцию.

При эндометрите применяют антибиотики, проводят внутривенное и внутриматочное введение лекарств, назначают физиотерапевтические процедуры. Эндометриоз лечат гормональными препаратами, в некоторых случаях возникает необходимость в операционном вмешательстве.

Внематочная беременность, аппендицит, перекрут кисты, острая задержка мочи представляют угрозу для жизни женщины и требуют экстренной операции. Хирургическое лечение понадобится также при апоплексии яичника, панкреатите, запущенной язве, доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.