Болезненное мочеиспучкание: причины, диагностика, лечение.

У здоровых людей мочеиспускание не вызывает неприятных ощущений и дискомфорта. Но при наличии патологий процесс сопровождается болезненностью, резью и жжением.

Неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря возникают из-за нарушения целостности стенок мочеиспускательного канала, что приводит к обнажению нервных окончаний.

Боли могут быть острыми или тупыми, режущими или ноющими, жгучими или покалывающими. Они могут беспокоить при позывах в туалет, при начале или в конце мочеиспускания, на протяжении всего процесса.

Общие причины для мужчин и женщин.

Основная причина болезненности при мочеиспускании – воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, которые чаще всего причиняются инфекциями. При поражении мочевого пузыря развивается цистит, при поражении мочеиспускательного канала (уретры) – уретрит, при поражении почек – пиелонефрит.

Цистит.

Характерный симптом – постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря и учащенные, часто ложные, позывы к мочеиспусканию. Боли и рези проявляются в конце мочеиспускательного акта. Моча может приобретать необычный цвет, иметь вкрапления крови. Возможны болевые ощущения в нижней части живота, повышение температуры тела, лихорадка, слабость, вялость.

Женщины страдают от цистита значительно чаще, чем мужчины. Подобная ситуация объясняется тем, что у женщин уретра короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Уретрит.

Острые и режущие боли сопровождают весь процесс мочеиспускания. При этом моча выделяется прерывисто. Возможны слизисто-гнойные выделения, обладающие специфическим запахом, отечность половых органов.

У мужчин уретрит развивается намного чаще чем у женщин, так как длинная и узкая уретра задерживает возбудителей.

Пиелонефрит.

Помимо болезненного мочеиспускания, возникают ноющие боли в промежности, пояснице, височной и затылочной части головы. Сокращается объем мочи, повышается температура тела, больной ощущает озноб и симптомы интоксикации организма (головные боли, тошноту, рвоту, диарею). У женщин по окончании (а иногда и в начале) мочевыделения появляется кровь в моче, из-за чего она окрашивается в красный, бурый или коричневый цвет.

Смешанная инфекция.

Если инфекция поражает несколько органов (почки, уретру, мочевой пузырь), то болевые ощущения сопровождают весь процесс мочеиспускания.

Спровоцировать болезненное мочеиспускание способны и другие факторы:

Инфекции, передающиеся половым путем.

При ЗППП инфекция может проникать в уретру, из-за чего каждый мочеиспускательный акт сопровождается болями и жжением. Появляются патологические выделения, издающие неприятный запах.

К самым частым инфекциям принадлежат кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гонорея, сифилис.

При хламидиозе процесс мочеиспускания учащается, сопровождается жгучей болью, зудом и жжением, возможны лихорадка и общая слабость. У женщин могут обнаруживаться болевые ощущения в нижней части живота, гнойно-слизистые выделения, у мужчин – следы крови в моче и сперме, стекловидные выделения. Часто хламидиоз у мужчин становится причиной развития уретрита и нарушения половой функции.

Трихомониаз нарушает функционирование всей мочеполовой системы, вызывает боли, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин первое проявление болезни – выделения с резким запахом, покраснение половых органов. У мужчин становятся заметными кровяные включения в моче и сперме, пенистые и гнойные выделения. Нередко трихомониаз причиняет развитие простатита или везикулита.

Уреаплазмоз часто протекает бессимптомно. Но могут наблюдаться и неприятные признаки – тянущие боли внизу живота, болезненность и дискомфорт при походе в туалет и при интимной близости. На начальных стадиях выделения не имеют цвета и запаха, позже они окрашиваются в желтый цвет и приобретают выраженный запах.

При микоплазмозе и уреаплазмозе болезненность при опорожнении мочевого пузыря и другие неприятные симптомы проявляются только в острой фазе болезни.

Гонорея вызывает расстройства, болевые ощущения (наиболее выражены в утреннее время) и жжение при мочевыделении. При острой форме уретра отекает, наблюдаются зеленовато-желтые (слизисто-гнойные) выделения.

При генитальном герпесе боли и рези ощущаются в начале опорожнения мочевого пузыря. Возможно появление характерной сыпи.

Для сифилиса характерно образование твердого шанкра в месте проникновения инфекции. У мужчин мочеиспускание становится болезненным.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз).

Камни, находящиеся в мочевом пузыре, продвигаясь по уретре, травмируют слизистые оболочки, вызывая сильные боли, рези и жжение. Также характерны приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, в пояснице и в паху (они усиливаются при смене положения тела, ходьбе, физической активности), неисчезающее чувство переполненности мочевого пузыря, может наблюдаться гематурия (присутствие крови в моче), возможны рвотные позывы. Если камни блокируют мочевыводящие пути, то возникает почечная колика, мочевыделение становится прерывистым либо вовсе прекращается.

В тяжелых случаях повышается температура, наблюдаются озноб, головокружение, тошнота, рвота.

Опухоли в органах мочевыделительной системы.

Доброкачественные и злокачественные новообразования затрудняют мочеиспускание, из-за чего процесс вызывает резкую боль. В моче может обнаруживаться кровь.

Опухоли в кишечнике.

В некоторых случаях новообразования, расположенные в прямой кишке, оказывают давление на уретру, вызывая неприятные ощущения при мочеиспускании.

Подагра.

У больных моча содержит высокую концентрацию кристаллов мочевой кислоты. Их движение по мочеиспускательном канале сопровождается болью.

Обострение после инфекционных заболеваний.

ОРВИ, грипп, гайморит, ангина способны дать осложнения на различные органы. В число возможных проблем входят и сложности при мочеиспускании – болезненность, частое или затрудненное опорожнение мочевого пузыря.

Спондилоартрит и артропатия.

При этих заболеваниях могут поражаться мочевыводящие пути, что приводит к учащенному болезненному мочеиспусканию.

Травмирование промежности.

Травмы или механическое воздействие (грубое белье, езда на велосипеде, сексуальная активность) могут вызывать раздражение уретры, провоцируя болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Повреждение слизистой уретры химическими веществами.

Подобная ситуация возникает, если в моче содержится много глюкозы (при сахарном диабете), оксалатов (при подагре), токсинов (при неконтролируемом употреблении лекарств, злоупотреблении алкоголем либо острой пищей).  

Хирургическое вмешательство.

Установленный катетер может причинять жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

Аллергия.

У некоторых людей могут возникать аллергические реакции на стабилизаторы, красители, отдушки, входящие в состав мыла, на лубриканты, на спермициды. В результате возникают зуд, раздражение и отечность в половых органах, из-за чего опорожнение мочевого пузыря может причинять боль.

Причины болей у женщин.

Причинить болезненность при опорожнении мочевого пузыря способны:

Воспаления половых органов.

У женщин уретра находится возле входа во влагалище, из-за чего причиной боли и жжения при мочеиспускании могут стать воспалительные гинекологические заболевания:

• вагинит, кольпит (влагалище);
• вульвит (вульва);
• вульвовагинит (вульва и влагалище);
• цервицит (цервикальный канал матки);
• эндометрит (эндометрий – слизистый слой матки);
• миометрит (миометрий – мышечный слой матки);
• эндомиометрит (эндометрий и миометрий).

При вагините появляются патологические выделения с резким выраженным запахом, ощущаются зуд, жжение и раздражение наружных половых органов. В результате мочеиспускание и половые акты вызывают боль. Также наблюдаются частые опорожнения с минимальным количеством мочи.

При вульвовагините в наружных половых органах ощущается жжение, зуд и боль, которые усиливаются при ходьбе и мочеиспускании.

Цервицит сопровождается тянущей или тупой болью в нижней части живота, болевыми ощущениями при половом контакте и мочеиспускании. Возможны вагинальные выделения.

При патологиях матки боли возникают только при ночном мочеиспускании.

Гормональный дисбаланс.

При климаксе в результате понижения гормонального уровня могут атрофироваться слизистые оболочки влагалища. Они становятся сухими, покрываются микротрещинами, из-за чего мочеиспускание вызывает раздражение, жжение и боль.

Причины болей у мужчин.

Болезненность при мочеиспускании могут вызвать:

Простатит.

Воспалительный процесс в простате часто переходит на мочевыделительную систему, что провоцирует болезненность, рези и жжения во время опорожнения мочевого пузыря и после него. Также болевые ощущения возникают в промежности, в мошонке, в области крестца и поясницы.

Аденома простаты.

Доброкачественная опухоль в предстательной железе оказывает давление на органы мочевыделительной системы, из-за чего затрудняется прохождение мочи и возникает боль.

Атрофия простаты.

При чрезмерно активной половой жизни истощается предстательная железа, что способствует беспрепятственному размножению патогенных бактерий и развитию простатита, а, следовательно, возникновению болей при походе в туалет.

Злокачественные новообразования простаты.

Опухоли могут давить на уретру, пережимая ее, из-за чего процесс мочеиспускания затрудняется и сопровождается болевыми ощущениями.

Урогенитальный туберкулез.

На протяжении длительного времени единственными симптомами заболевания могут быть боли при опорожнении мочевого пузыря и периодическое понижение потенции.

Фимоз.

При сужении крайней плоти воспаляются мочеполовые пути, что причиняет болезненность при мочеиспускании и эрекции.

Баланопостит.

Воспаление охватывает крайнюю плоть и головку полового члена, что становится причиной болезненного опорожнения.

Орхоэпидидимит.

Объединяет две болезни воспалительного характера, которые протекают одновременно: орхит (поражает яички) и эпидидимит (охватывает придатки). В результате мужчина может испытывать болевые ощущения при мочеиспускании.

Везикулит.

При воспалении семенных пузырьков основные симптомы – режущие боли при опорожнении мочевого пузыря и присутствие крови в моче.

Диагностика.

Если опорожнение мочевого пузыря сопровождается болезненностью и другими неприятными ощущениями, следует обратиться к урологу. Врач изучит анамнез заболевания и выслушает жалобы, обращая особое внимание на время возникновения боли. Обычно болевые ощущения при начале опорожнения мочевого пузыря сопровождают инфекционные заболевания, боли в конце мочеиспускания у женщин чаще всего появляются при цистите, а у мужчин – при патологиях простаты. У женщин одновременное появление болей при мочеиспускании и половом акте обычно свидетельствует о цервиците либо атрофических процессах во влагалище. У мужчин болезненность при опорожнении, сопровождающаяся ухудшением оттока мочи, в большинстве случаев «говорит» о простатите или аденоме простаты.

Чтобы установить точный диагноз и определить причину болезни, врач направляет пациента на обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на ИППП;
• общий, биохимический и бактериологический анализ мочи;
• исследование мочи по методу Нечипоренко;
• посев мазка из цервикального канала (для женщин);
• урофлоуметрию – определяет скорость опорожнения мочевого пузыря;
• цистоскопию;
• урографию с контрастом;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• УЗИ органов, расположенных в области малого таза (для женщин).

В некоторых случаях может понадобиться МРТ или КТ крестцового и поясничного отдела позвоночника.

На основании результатов исследования специалист ставит диагноз и подбирает метод лечения. При необходимости он может направить на консультацию к нефрологу, гинекологу, андрологу, венерологу, инфекционисту, а при наличии сопутствующих патологий – к эндокринологу, проктологу, ортопеду.

Методы лечения.

При инфекционном характере заболевания, что наблюдается в большинстве случаев, используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, учитывая специфику возбудителя. Могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные средства, спазмолитики, мочегонные медикаменты. Также врач назначает иммунотерапию, чтобы активировать защитные силы организма. В некоторых случаях возникает необходимость в местном лечении – в пораженный орган вводят лекарства.

Если причина имеет неинфекционную природу, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют опухоли, камни, устраняют повреждения, полученные при травмировании.

При атрофии слизистой влагалища проводят заместительную гормонотерапию.

Дополнительно врач порекомендует пить побольше воды, чтобы увеличить количество мочи, полностью или частично отказаться от пряных, соленых и острых блюд, копченостей, фаст-фудов, спиртных напитков, избегать переохлаждений и перегреваний. На время лечения придется воздержаться от половых контактов.

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.